不孕不育夫妻通过试管婴儿的方式来解决生育问题,而由于不同患者的年龄、体质不一或远低于国际水平,不及美国一半的国内试管婴儿成功率(30%左右),以致不同患者使用同样的助孕技术,却有着大相径庭的妊娠结局,有的人轻松一次便受孕成功,而有的人辗转各地生殖中心,浪费大量时间和精力,依旧迟迟未孕。
背景:贾女士和刘女士是大学同学兼闺蜜,两人因婚后都因不孕不育而选择接受试管助孕。但刘女士是在她第二次试管周期开始的一个周期,在这个周期中,两人都各自获得以细胞数目、大小均称程度以及胚胎碎片率等来评估的优质早期胚胎,并在技术娴熟的医生操作下完成了优质胚胎的移植。在移植后的14天,贾女士和一起移植的闺蜜刘女士前往医院做血验HCG检测,闺蜜一次就成功了。而贾女士看着自己的报告单,一阵心酸涌上心头,不知如何是好。人家一次就成功了,想想自己这一年多来,跟老公辛苦备孕,曾满怀希望的开始实施IVF周期,却连续两个周期都未能如愿以偿,越想越伤心……
为何会多次移植失败呢?还会有一次成功受孕的机会么?
我们都知道,试管婴儿技术如今有着30年的历史,至今已经帮助了数万难孕育家庭完成生育梦;它通过“用较大的能力去帮助国人,而不是借机在他们的伤口上再挖一刀”为理念,将美国试管婴儿技术引入国内,让更多国人享受到美国优质的医疗服务;它有着全面较为先进的技术、独立且设备先进的胚胎实验室、临床经验丰富的医生,让每位患者的单次试管周期成功率达到80%以上。它就是北美规模很大的生殖中心:美国HRC。
美国HRC专家的表示,试管婴儿的成功与否主要由两个方面的因素决定:
一是试管婴儿操作技术
胚胎健康度的高低,直接影响着试管受孕率。对于植入胚胎的选择,国内医生一般会采用形态学评估,理论上说,依据形态筛选出高评分的早期胚胎植入,着床成功的几率会大很多。但仅观察胚胎的形态,对胚胎的染色体和基因等重要因素没有做出正确的判断,高评分胚胎移植后发生不着床、停育情况在所难免。
美国HRC应对措施:培育囊胚,并利用PGS/PGD技术对需被植入的囊胚群进行选择。囊胚是在第三天早期胚胎进一步胚胎的基础上,淘汰劣质伙伴脱颖而出的胚胎,具有高着床率和发育潜能;美国HRC PGS/PGD技术具有筛查全部染色体筛查和诊断300种遗传病的作用。所以相对来说,选择囊胚培育并经过基因检测后再做植入,成功率会更高。
二是妈妈自身体质
胎儿的孕育场所主要是妈妈子宫,胎儿生长过程需要通过从妈妈的血液里摄取营养所需,此时如果妈妈身体情况不佳,势必会影响胚胎着床或胎儿的正常发育,进而造成胎停流产的发生。比如:
1、子宫异常
子宫异常包括了子宫先天缺陷(如单角、幼稚子宫等)、子宫内膜过薄(多次人流清宫所致)或过厚(子宫内膜息肉等),这些情况均不利于胚胎的着床。
美国HRC应对措施:再次进入试管周期时,可在取卵时做宫腔镜,以判断子宫是否存在肌瘤、息肉等情况,一旦发现异常,HRC专家便会针对性进行处理,促进子宫修复,达到移植条件;还会依据子宫内膜薄厚程度进行激素调理,使其符合要求后再移植。
2、内分泌紊乱
很多女性移植后都处于过度焦虑、心理压力过大的状态,而情绪的起伏过大往往会扰乱神经系统,导致内分泌紊乱,影响胚胎的着床;也有部分患者的内分泌异常是因各种疾病引起的甲状腺功能异常等情况。
美国HRC应对措施:与国内医生每天就诊多位病患的流水线工作模式不同,美国一般采取医生负责制,在助孕全程医生会时刻与患者沟通、交流,降低患者的心理负担,增加成功率;会针对性解决甲状腺功能的异常,排除风险。
3、免疫因素
移植后,如果妈妈免疫异常,比如说全身或局部自然杀伤细胞活性异常升高,并会对胚胎产生毒性作用,致使其无法着床。
美国HRC应对措施:正因一对一诊疗制度,HRC专家还会时时监测患者的身体情况,对母体免疫因素进行针对性处理,比如注射高剂量的免疫球蛋白可解决免疫异常。
可以说,移植后胚胎着床失败是有许多原因的。这里提醒大家不要气馁,也不要给自己增加压力,应配合医生找出着床失败的原因,以便后续试管助孕能够对症下药,实现好孕。
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